13
dermedicowo.pl Administrator
0
4

Trzeci migdał u dziecka - objawy, leczenie

dermedicowo.pl
Administrator
0
4

Problem przerostu migdałka gardłowego dotyczy głównie dzieci w wieku przedszkolnym (3-6 r.ż.). Około 5-8 r.ż. światło nosogardła staje się szersze, migdałek gardłowy ulega stopniowej regresji i zwykle po tym okresie przestaje być problemowy. Z wiekiem, wraz z rozwojem układu immunologicznego funkcja obronna migdałka gardłowego traci na znaczeniu.

Czym jest trzeci migdał?

Migdałek gardłowy tzw. “trzeci migdał” jest to zgrupowanie grudek chłonnych zlokalizowane w nosowej części gardła. Jest on częścią tzw. pierścienia Waldeyera. Pierścień Waldeyera stanowi tkankę limfatyczną gardła i składa się z migdałków podniebiennych, migdałka językowego, migdałków trąbkowych oraz migdałka gardłowego. Układ limfatyczny (chłonny) jest częścią układu immunologicznego, a więc odgrywa rolę w ochronie przed patogenami. W tkance limfatycznej pierścienia Waldeyera obecne są limfocyty, komórki plazmatyczne, które biorą udział w wytwarzaniu przeciwciał odpornościowych a także pamięci immunologicznej. Największe znaczenie ochronne migdałek gardłowy ma w okresie wczesnodziecięcym. Po 5-8 roku życia dochodzi do stopniowego samoistnego zaniku tkanki migdałka gardłowego.

Badanie migdałka gardłowego

Lekarz w standardowym badaniu gardła nie widzi migdałka gardłowego, może jedynie zobaczyć migdałki podniebienne. Ocena migdałka gardłowego możliwa jest w badaniu lusterkiem laryngologicznym oraz w badaniu fiberoskopowym nosogardła. Badanie lusterkiem laryngologicznym jest u młodszych dzieci dość trudne, ponieważ wymaga dość dużej współpracy ze strony badanego pacjenta - wstrzymania oddechu na czas badania. Aktualnie zalecaną metodą diagnostyki przerostu migdałka gardłowego jest badanie fibersokopowe nosogardła. Jest to badanie cienkim endoskopem wprowadzonym przez nos, pozwala uwidocznić migdałek gardłowy i ocenić jego rozmiar, a także jego lokalizację przestrzenną, stosunek względem trąbek słuchowych, stan zapalny. Badanie to jest aktualnie zalecaną metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia przerostu migdałka gardłowego. W przypadku braku dostępu do badania fiberoskopowego niekiedy nadal jest wykonywane zdjęcie radiologiczne nosogardła. Za istotne klinicznie dla pacjenta, czyli potencjalnie generujące objawy, uznaje się zwężenie nosogardła przez migdałek gardłowy o 60%(⅔).

Trzeci migdałek a infekcje

Podczas infekcji wirusowych i bakteryjnych migdałek się powiększa. W związku z procesami zapalnymi dochodzi do jego obrzęku, jednak po infekcji zwykle wraca do swojego pierwotnego rozmiaru. Alergiczny nieżyt nosa, patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy, narażenie na dym tytoniowy czy częste infekcje układu oddechowego sprzyjają przewlekłemu zapaleniu i powiększeniu migdałka gardłowego.

Przerost migdałka gardłowego - objawy

Przerost migdałka gardłowego może objawiać się: zatkanym nosem i mową nosową, oddychaniem przez usta, świszczącym oddechem, chrapaniem, brzydkim zapachem z buzi, przewlekłym katarem, nawracającymi zapaleniami zatok lub ucha środkowego, wysiękiem w uszach i w konsekwencji pogorszeniem słuchu. Chrapanie prowadząc do bezdechów podczas snu może powodować wybudzenia, zaburzenia zachowania, moczenie nocne a także zaburzenia wzrostu. U dzieci z bezdechami podczas snu obserwuje się zaburzenia koncentracji w ciągu dnia, zaburzenia zachowania m.in. zwiększoną drażliwość. Długotrwałe oddychanie przez usta powoduje u dzieci nieprawidłowy rozwój twarzoczaszki określany jako “twarz adenoidalna”. Charakterystyczna jest w tym przypadku podłużna twarz, cofnięcie żuchwy, zgryz krzyżowy lub tyłozgryz oraz gotyckie podniebienie.

Wskazania do usunięcia migdałka gardłowego:

-obturacyjny bezdech senny - diagnozowany na podstawie badania wykonywanego podczas snu (polisomnografii)

-przerost migdałka gardłowego z zaburzeniami funkcji trąbki słuchowej co objawia się nawracającymi ostrymi ropnymi zapaleniami ucha środkowego lub przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha,

- przerost migdałka gardłowego z przewlekłym zapaleniem zatok niereagującym na leczenie,

-chrapanie oraz oddychanie przez usta,

- asymetryczny przerost migdałka gardłowego.

Leczenie przerośniętego migdałka

Decyzja o przeprowadzeniu adenotomii jest zwykle podejmowana na podstawie obserwacji pacjenta, po próbach leczenia objawowego (antybiotykoterapia, donosowe glikokortykosteroidy) oraz leczeniu chorób współtowarzyszących. Kwalifikacja pacjenta do leczenia ustalana jest przez otolaryngologa po omówieniu potencjalnych korzyści a także rozważaniu ryzyka takiego postępowania z rodzicami dziecka.

Zabieg adenotomii - przycięcie migdałka

Zabieg adenotomii, czyli przycięcia migdałka gardłowego wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Laryngolog przycina migdałek wprowadzając adenotom przez jamę ustną - leczenie nie pozostawia widocznych blizn. Lekarz czasem decyduje o jednoczasowym założeniu drenażu wentylacyjnego błon bębenkowych lub wycięciu przerośniętych migdałków podniebiennych. Drenaż wentylacyjny błon bębenkowych polega na założeniu malutkich dreników do błony bębenkowej, co umożliwia wypływ płynu z ucha środkowego. Zwykle tego samego lub następnego dnia po zabiegu pacjent może iść do domu.

Materiały mają zadanie jedynie informacyjno-edukacyjne, nie mogą zastąpić konsultacji lekarskiej. Lek. Julita Chądzyńska - pediatra, alergolog dziecięcy.

 

 

Podobał się artykuł?

Przyznaj mu ocenę

4
0
Udostępnij artykuł:

Polecane produkty
Dermedic:

Nawilżająco-kojący krem uzupełniający lipidy Dermedic Baby
Nawilżająco-kojący krem uzupełniający lipidy Dermedic Baby
od 1. dnia życia
Czytaj więcej »
Masło intensywnie natłuszczające Dermedic Baby
Masło intensywnie natłuszczające Dermedic Baby
do twarzy i ciała
Czytaj więcej »
Hej! Spójrz!

Tutaj znajduje się quiz stworzony na podstawie artykułu, który właśnie przeczytałeś.

Quiz dostępny jest tylko dla zarejestrowanych
i zalogowanych użytkowników.


Zarejestruj się »
lub
jeśli posiadasz już konto
lub
Zgłoszenie postu do moderacji

Pomóż nam zrozumieć, co się stało

Krótko uzasadnij przyczynę zgłoszenia posta

Zgłoszenie postu do moderacji

Twoje zgłoszenie zostało przyjęte

Nasi moderatorzy przyjrzą się zgłoszonej przez Ciebie sprawie

Polecane produkty Dermedic:

Nawilżająco-kojący krem uzupełniający lipidy Dermedic Baby
od 1. dnia życia
Czytaj więcej »
Masło intensywnie natłuszczające Dermedic Baby
do twarzy i ciała
Czytaj więcej »

Poznaj ekspertów:

Ekspert radzi
Poznaj naszych ekspertów!
W trosce o prawidłową pielęgnację i rozwój Twojego dziecka wszelkie informacje zawarte w serwisie dermedicowo.pl są tworzone w oparciu o wieloletnie doświadczenie i wiedzę naszych profesjonalistów.

Polecane produkty Dermedic:

Nawilżająco-kojący krem uzupełniający lipidy Dermedic Baby
Nawilżająco-kojący krem uzupełniający lipidy Dermedic Baby
od 1. dnia życia
Czytaj więcej »
Masło intensywnie natłuszczające Dermedic Baby
Masło intensywnie natłuszczające Dermedic Baby
do twarzy i ciała
Czytaj więcej »

Poznaj ekspertów:

Ekspert radzi
Poznaj ekspertów Dermedicowa
W trosce o prawidłową pielęgnację i rozwój Twojego dziecka wszelkie informacje zawarte w serwisie dermedicowo.pl są tworzone w oparciu o wieloletnie doświadczenie i wiedzę naszych profesjonalistów.